Kojení
Kojení
Technika Kojení
Kontraindikace kojení
Složení mateřského mléka
Umělá výživa novorozence a kojence
Technika umělé výživy
Nejpřirozenější výživa novorozence a kojence,zvláště v prvních 6-ti měsících.
Výhody: a/bílkovina mateřského mléka nevyvolává alergii
b/mateřské mléko nezatěžuje enzymy trávicího traktu a nezatěžuje ledviny
kojence.
c/obsahuje protilátky typu Ig A,které chrání sliznici trávicího traktu před
infekcí a potravinovými alergeny.Obsahuje též složky nespecifické imunity.
d/Ve střevní floře kojených dětí převažuje Lactobacila bifida-tvoří ochranu
proti průjmovým onemocněním.
e/vytváří silné citové pouto mezi matkou a dítětem.
Nástup kojení-většinou v porodnici,nutný kontakt matky a dítěte-rooming in-systém společné péče o matku a dítě na jednom pokoji.Přikládání dítěte k prsu stimuluje spuštění laktace.Na spuštění sekrece mléka se podílí prolaktin-tvorbou mléka a oxytocin-vypuzováním vytvořeného mléka z mlékovodů.Při kojení je nutné ,aby matka dostatečně pila-min. 3 litry tekutin.
Správná technika kojení-viz učebnice,dítě má mít v ústech bradavku i dvorec,lze kojit v sedě i vleže,matka přidržuje prs,dohlíží,aby se dítě řádně přisálo…kojení by nemělo trvat déle než 20,maximálně 30 min,protože za prvních 5 min. dítě vypije více nežli polovinu objemu vytvořeného mléka.Matka kojí cca po 3 hodinách,s přibývajícím věkem dítěte se intervaly prodlužují.Dítě se většinou o jídlo přihlásí samo.Množství vypitého mléka se postupně zvyšuje,na porodnici je to cca 70-80 ml/dávku,ve 3 měs.jsou to hodnoty cca 150-170ml/dávku.
kontraindikace kojení:-vyjímečně,-ze stran matky:
-závažná onemocnění,kdy matka bere léky,jež přecházejí do mléka a mohly by dítě poškodit-antituberkulotika,cytostatika.
-laktační psychosa
-dříve mastitidy(záněty prsu),dnes při mírnějších formách se doporučuje nepřerušovat kojení.
ze stran dítěte:-absence sacího reflexu
-rozštěpy,atresie choan(vrozené uzavření nosních vchodů) a všechny ostatní uzávěry GIT
-metabol. vady-Galaktosemie
Složení mateřského mléka:
Mění se podle potřeb dítěte,do 5. dne se produkuje kolostrum,-husté,nažloutlé mléko
s větším obsahem bílkovin a solí.
od 5. do 14. dne se tvoří tzv. přechodné mléko,
od 15.dne se tvoří tzv. zralé mléko.
Rozdíl oproti kravskému mléku:-mateřské obsahuje více cukrů-lactosy a méně bílkovin a solí.Energetická hodnota obou mlék je stejná.Ani jedno neobsahuje vitamin D,proto přidáváme Infadin.
Do 6.měsíce by za ideálních podmínek měla matka pouze kojit,bez příkrmů či čajů.
Umělá výživa novorozence a kojence
Za předpokladu,že matka nemůže z nějakých příčin kojit,je nutno dítěti dodat umělou výživu.
Tato výživa svým složením je téměř totožná se základními složkami mateřského mléka,neobsahuje však protilátky,obsahuje většinou modifikovanou kravskou bílkovinu.Mléka podávané do 6.měsíce by měla být pouze mléka tzv. adaptovaná.= pomìr kaseinu a lactalbuminu(syrovátky) 40:60.
Všechny preparáty umělé výživy obsahují mimo bílkovin,tuků a cukrů také všechny základní vitaminy,minerály a to v množství odpovídajícím potřebě.
mléka dělíme na -počáteční-do 6.měsíce věku-jsou adaptovaná(kasein:lactalb.40:60),obsahují
místo sacharosy lactosu,nebo alespoň 50% lactosy.
jsou to mléka Beba1,Nutrilon premium,Sunar baby,Feminar,Mimilon start,…
a -pokračovací(následná)-po 6.měsíci,většinou do 1 roku
-většinou již obsahují jen sacharosu,poměr
kasein:syrovátka 80:20
-Beba 2,Sunar plus,Nutrilon Follow-on,Hamilon standart
Od konce 6.měsíce do výživy začínáme zavádět
příkrmy.-bramboro-zeleninová polévka(nesolíme,nesladíme),později + masový vývar
-na noc podáváme kaše(rýžové,mléčné,ovocné…)
-zavádíme ovocné přesnídávky,jogurty,tvarohy
-lepek(obilniny,mouka,pečivo) se u zdravého dítěte může podávat až od 7.měsíce
Od 1 roku podáváme již mletou běžnou stravu,později s kousky pokrmu(dle chrupu,schopností dítěte),dbáme na pestrost-dostatečné zastoupení zeleniny,masa.Výhodné je podávání mléka-lépe sušeného,určeného pro věk. rozmezí 1-3let nežli surového kravského.Mléko či mléčné výrobky by měly být zastoupeny v denním jídelníčku alespoň ve 2 dávkách.Upřednostňujeme přípravu vařením,dušením,smažená jídla nejsou vhodná.Kořenění jídel též nedoporučuji,pouze přiměřeně možno solit+nedráždivé koření v malém množství.Vhodné zastoupení nestravitelné vlákniny pro správný vývoj a funkci střeva.
U mléčných výrobků upřednostňujeme výrobky,které prošly bioprocesem kvašení a obsahují kultury lactobacillus (lactobacillus acidophillus,bifidus)
Od 3.roku můžeme podávat zcela stravu shodnou s obecnými zásadami zdravé výživy.
U dětí,u nichž se projevila alergie ve formě ekzemu,průjmů,asthmatických stavů ,nebo kde je pozitivní rodinná anamnesa na alergii se podává speciální dieta,při níž podáváme do 6.měsíce štěpené bílkoviny-Nutrilon pepti,Beba HA,u závažnějších pepti junior.Jako alternativu možno použít sojové mléko(Nutrilon Soya,Prosobee).Po 6.měsíci podáváme bezlepkovou stravu-vynechání obilovin .
Dále vynecháváme med,čokoládu,tropické ovoce s výjimkou banánů,…
U dětí s nízkou porodní hmotností-mléko musí být uzpůsobeno nezralému trávicímu traktu a potřebám nedonošených novorozenců.
-s hmotností pod 1500g,-obsahují více energie a bílkovin než ostatní adaptovaná mléka,
-tuky jsou se středně dlouhým řetězcem z 10-50%
-obsahují lactosu a to z 40-50%,zbytek cukrů hradí glukosa
-mají vyšší množství vitaminů,Ca,P,Fe
Technika umělé výživy:
-vždy pracujeme v čistém prostředí
-používáme kojeneckou vodu(bez dusičnanů)
-po nakrmení kojence necháme jej odříhnout
-sledujeme záruční dobu mléčných výrobků
-kašovitá jídla podáváme lžičkou
-snažíme se naučit dítě pít z hrníčku,po 1 roce by již
nemělo pít z kojenecké lahve.
Po 1 roce je nutno dbát na dostatečné množství mléka ve stravě-250-500ml,musí být pestrá,obsahovat dostatek ovoce,zeleniny,cereálií,maso-telecí,drůbež,ryby.