Rakovina je choroba spôsobená genetickou mutáciou. Pre väčšinu ľudí je veľmi problematické pochopiť molekulárnu zložitosť génov a ich súvis s rakovinou. Zjednodušene môžeme povedať, že rakovina je výsledkom akumulácie mutácií v génoch, ktoré riadia proliferáciu (bujnenie). Táto jednoduchá veta osvetľuje kritickú dôležitosť udržiavania génovej integrity, ak chceme zabrániť rozšíreniu rakoviny v našich telách.
Bunky fungujú pod vedením génov uložených v DNA. Naša existencia závisí od presnej genetickej regulácie všetkých bunkových javov. Zdravé mladé bunky majú takmer dokonalé gény. Starnutie a faktory prostredia spôsobujú mutáciu génov, výsledkom čoho je porucha metabolizmu buniek. Genetické mutácie môžu premeniť zdravé bunky na zhubné bunky. Pri akumulácii genetických mutácií sa riziko rakoviny prudko zvyšuje.
Prevencia rakoviny – životospráva
Pravdepodobnosť vzniku rakoviny zvyšuje rodinná záťaž a niektoré komplexné vplyvy životosprávy ako napr. nedostatok odpočinku, spánku, nedostatok pohybu alebo dlhodobé stresové situácie. Okrem toho vplyvy vonkajšieho prostredia (chemikálie, znečistenie ovzdušia). Ďalšie faktory sú špecifické podľa orgánov – fajčenie, slnečné žiarenie, radiácia, chemikálie, výživa. Primárna prevencia zahŕňa opatrenia zamerané na zmenu životného štýlu, sekundárna prevencia vyšetrenia a opatrenia v súvislosti so zisteným alebo predpokladaným nádorom.
Strava a rakovina
Aké sú vhodné jedlá v súvislosti s prevenciou rakoviny?
Predpokladá sa, že aspoň jedna tretina nádorov je spôsobená tým čo jeme. Štúdia žien v Iowe ukázala, že ženy, ktoré v strave uprednostňovali hovädzie steaky, hamburgery, šunku alebo slaninu - mali 4,62 násobne vyššie riziko vzniku rakoviny prsníka. Neodporúčajú sa rafinované a syntetické potraviny: výrobky z bielej múky a rafinovaný cukor. Nevhodné sú hydrogenované tuky, dlho varené a rafinované jedlá. Počas varenia pri vysokých teplotách vznikajú hetero-cyklické amíny. Nevhodné je mäso s obsahom nitrosaminu a aflatoxinom (B-1) kontaminované rastliny (ryža, obilniny). Nádory využívajú primárne glukózu ako zdroj energie - množstvo cukru v strave sa odporúča obmedziť. Antikarcinogénne účinky má brokolica. Nízka hladina cholesterolu koreluje s vyšším výskytom nádorov. Sója má priaznivý efekt. Strava by mala byť čerstvá a prirodzená, čo najmenej upravovaná. Dlhé a nevhodné skladovanie kazí kvalitu potravín. Strava by nemala byť jednostranná, ale pestrá. Menej červeného mäsa, viac kuracieho a rýb. Namiesto vyprážania na tukoch uprednostniť prípravu jedla dusením. Odporúča sa jesť denne päť alebo viac porcií rôznych druhov ovocia a zeleniny. Prednostne by mali byť konzumované celozrné výrobky. Jedlo je potrebné dôkladne požuť, neponáhľať sa a nerozptyľovať sa pri jedle. Prestať jesť, keď je žalúdok naplnený do dvoch tretín. Jesť len pri pocite hladu. Stolica by mala pravidelná, pri tendencii k zápche zvýšiť množstvo vlákniny, tekutín, korenín a pikantných prísad (napr. papričky chilli). Črevná flóra by mala byť v rovnováhe, najmä pri stresoch, nepravidelnej strave a po antibiotickej liečbe dostatočný príjem probiotických vitamínov (Acidophillus) vo forme potravinových doplnkov alebo jogurtov so živými bakteriálnymi kultúrami (Actimel, Activia). Primerane k strave je potrebné sa pohybovať: 30 – 60 minút fyzickej aktivity každý deň, tak aby bol príjem a výdaj energie v rovnováhe a aby hmotnosť bola primeraná veku a výške (nie príliš vysoká ale ani príliš nízka).
Príklady:
Vhodné potraviny: brokolica, zeler, kapusta, chren, kukuričné, ryžové a pšeničné otruby, karfiol, losos, makrela, mrkva ananás, redkvička, sardinky, sladké zemiaky, sója, špenát, tuniak, tekvica, fazuľa, cibuľa, cesnak
Nevhodné potraviny: alkohol, slanina, údeniny, údené ryby, maslo, margarín, olej, pečeň, tučné mäso, tabak
Nevhodné aditíva: BHA, BHT, farbivá, dusičnan sodný, propylgalát
Aké sú odporúčané nápoje v súvislosti s prevenciou rakoviny?
Podľa niektorých štúdii mierna konzumácia vína znižuje riziko vzniku niektorých druhov rakoviny. Niektoré antioxidačné látky sa nachádzajú priamo v ovocí (hrozno). Odporúča sa konzumovať maximálne 1 pohár (2 dcl) vína denne pre ženy a 2 poháre pre mužov. Červené víno má výraznejšie antioxidačné účinky ako biele víno. Nadmerná konzumácia alkoholu, najmä destilátov zvyšuje riziko vzniku niektorých druhov rakoviny. Obmedziť je preto potrebné aj konzumáciu ostatných druhov nápojov na 3 dcl piva a 0,05 dcl destilátov denne (pre ženy), pre mužov maximálne dvojnásobné množstvo.
Čaje – zelený a čierny čaj
Zelený čaj obsahuje rôzne zložky (kofeín, epigallocatechin gallate EGCG, flavonoidy, theanine). Polyfenol v zelenom čaji EGCG je inhibítorom proliferácie nádorových buniek. Theanin môže zvyšovať účinnosť chemoterapie. V Japonsku bolo pozorované zlepšenie klinického stavu po užívaní zeleného čaju pri nádoroch prsníka, pažeráku, pečene, pľúc, kože a žalúdka. Množstvo konzumovaného zeleného čaju bolo priemerne 4 – 6 šálok denne. K dispozícii sú aj doplnky výživy – tablety s extraktom zeleného čaju. Zdraviu prospešné účinky má aj pitie čierneho čaju.
Doplnky výživy - antioxidanty
Čo sú to radikály, čo je to oxidačný stres?
V organizme bežne vznikajú reaktívne formy kyslíka a dusíka, ktoré sa uplatňujú pri vzniku rôznych ochorení. Môžu spôsobovať vznik mutácii a indukciu onkogénov.
Predpokladá sa, že antioxidanty pomáhajú chrániť gény pred mutáciami, ktoré vznikajú vplyvom faktorov okolitého prostredia, najmä potravy. Účinok antioxidantov bol študovaných v mnohých štúdiach na ľuďoch, zvieratách, ale aj in vitro. Antioxidanty inhibujú protein kinázu C, inhibijú expresiu onkogénov, a chránia tkanivo pred účinkom voľných kyslíkových radikálov. Oxidačný stres sa podiela na vzniku mnohých ochorení (cievne, reumatické, degeneratívne – Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba a iné). Antioxidanty musia preniknúť na miesta želateľného účinku. Pri kombinovanom podávaní je potrebná vyváženosť, musia byť podávané dostatočne dlho a v správnom čase.
Arginine (arginín)
Je súčasťou enzýmu arginázy a syntázy oxidu dusného. Môže zlepšovať funkciu imunitného systému zvýšením počtu bielych krviniek. Pravidelné užívanie môže zvýšiť NK (natural killers) aktivitu a lymfokinínovú cytotoxicitu.
Chlorophyllin
Pôsobí proti mutáciam génov. Antioxidačný účinok je už pri dávke 0,5 – 4,0 mg/kg hmotnosti. Užívanie chlorophyllinu môže neutralizovať pôsobenie karcinogénov v potrave. Považuje sa za jeden z najúčinnejších antioxidantov.
Cimetidine (Tagamet)
Histamínový H2 receptororový antagonista sa používaný v liečbe vredovej choroby. Inhibuje proliferáciu buniek, stimuluje lymfocytovú aktivitu inhibíciou T supresorových lymfocytov.
Clodronate
Bifosfonát, inhibuje proliferáciu buniek a rast metastáz, najmä v kostiach, ale i vo vnútorných orgánoch.
Coenzyme Q-10 (koenzým Q-10)
Pacienti s rakovinou (napr. prsníka, myelóm) majú nízke hladiny koenzýmu Q-10 v krvi.
Q-10 je aj v prírodných zdrojoch: najmä v makrele, losose, sardinkách, v hovädzom mäse, v pečienke a v špenáte. Používa sa aj v prevencii cievnych ochorení srdca.
COX2 - inhibítory cykloxygenázy
prirodzene sa vyskytujúce enzýmy sa zúčastňujú v patogenéze karcinogenézy (Tanacetum parthenium)
EPA/DHA
Kyselina eikozapentaenová a kyselina dokozahexaenová
Rybací olej obsahuje omega-3 a omega-6 nenasýtené mastné kyseliny. Odporúča sa konzumácia rýb 3 x do týždňa.
Curcumin - kurkuma
Jedla s obsahom orientálneho korenia kari majú zlatožltú farbu spôsobenú antioxidantom s názvom kurkuma. Účinok kurkumy sa zosilňuje pri spoločnom užívaní s bromelainom. Kari obsahuje aj látku turmenik posilňujúcu funkcie pečene.
Essential Fatty Acids (EFAs) - esenciálne mastné kyseliny
Blokujú kyselinu arachidonovú, inhibujú COX-2 enzýmy, regulujú delenie buniek, inhibujú adhéziu buniek, sú prevenciou kachexie, a potláčajú aktivitu pro–zápalových cytokínov. Konzumácia nenasýtaných mastných kyselín (najmä omega –3) je často nedostatočná. Rybací olej potláča kaskádu škodlivých cytokínov najmä TNF – alfa a IL-1, ktoré sú zvýšené najmä pri psychickom strese.
Cesnak (Allium sativum) -
Obsahuje flavonoidy, C vitamín, selén a zlúčeniny síry.
S-allyl cysteine (SAC) inhibuje proliferáciu a rast rakovinových buniek najmä pri rakovine kože a pažeráka. Cesnak stimuluje proliferáciu lymfocytov a urýchluje fagocytózu makrofágov. Posilňuje detoxikačné funkcie pečene.
Ďumbier (Zingiber officinalis) -
zázvor inhibuje COX-2 a 5-lipooxygenázu ovplyvňujúcu syntézu prostaglandínov. Inhibujú syntézu PGE2 až o 56 %.
Glutamín
Zvyšuje aktivitu buniek NK, znižuje PGE2 syntézu, inhibuje rast nádoru, stabilizuje zmeny hmotnosti, znižuje incidenciu stomatitídy. Chránin organizmus pri podávaní chemoterapie alebo rádioterapie.
Glutathion (GSH)
Nachádza sa v ovocí a v zelenine, varením sa účinnosť glutathionu znižuje. Znižueje parametre oxidačného stresu, stimuluje imunitný systém, používa sa pri podávaní cytotoxických liekov.
Inositol hexaphosphate (IP-6)
Aktivuje NK bunky, podporuje aktivitu p53, normalizuje rastový a rozmnožovací cyklus buniek
Karotenoidy a vitamín A (retinol)
Majú antioxidačnú aktivitu, inhibujú proliferáciu buniek a majú preventívny účinok pred vznikom viacerých typov malígnych ochorení. Pohlcujú voľné kyslíkové radikály a zlepšujú činnosť imunitného systému. Najlepšie účinky sú pri užívaní všetkých druhov karotenoidov: alfa karotén, lycopene, zeaxanthin, canthaxanthin, beta-crytoxanthine a lutein. Beta karotén je netoxický i pri vysokých dávkach. Niektoré veľké štúdie napr CARET na 18 000 mužoch a ženách a ATBC na 29 000 fajčiaroch nepotvrdili zníženie rizika vzniku nádorových ochorení. Karotenoidy ovplyvňujú niektoré ochorenia kože a preto sa odporúča užívať beta karotén najmä pri nadmernom slnení.
Lactoferrin
Reguluje imunitný systém, inhibuje angiogenézu (vznik ciev v nádore) a viaže železo.
Linoleová kyselina - Conjugated Linoleic acid (CLA)
Inhibuje tvorbu nádorového tkaniva podporuje apoptózu a inhibuje arachidonovú kyselinu. Zvyšuje počet lymfocytov a ich cytotoxickú aktivitu.
GLA - Kyselina gama-linolenová je nenasýtenou mastnou kyselinou, ktorá sa nachádza v rastlinách (prvosienka, borák lekársky, čierne ríbezle, konope). Pomáha pri ochrane proti rtg žiareniu.
Lipoová kyselina
Reguluje expresiu génov a zvyšuje účinnosť ďalších antioxidantov (C, E, Q-10, glutathion). Užíva sa aj ako hepatoprotektívum (má ochranné účinky na pečeň).
Melatonin
Hormón epifýzy produkovaný počas spánku. Stimuluje činnosť imunitného systému a má antioxidačné účinky. Melatonín pomáha obnovovať cirkadiálny rytmus, ktorý sa s pribúdajúcim vekom zhoršuje. Zhoršením sa striedania spánku a bdenia sa zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Nízke hladiny melatonínu boli zistené najmä u pacientov s rakovinou prsníka. Predpokladá sa, že melatonín redukuje počet estrogénových receptorov pri rakovne prsníka.
MGN
MGN-3 je polysacharid z hemicelulózy B extraktu z ryže modifikovaný enzýmami huby Shiitake.
Modified citrus pectin
Modifikovaný citrusový pektín (MCP) je komplex polysacharidov zo šupky a vnútra citrusových plodov.
N-acetyl-cysteine (NAC)
Podporuje syntézu glutahionu. Je antikarcingénna a antimutagénna látka, inhibuje IL-6, ako aj inváziu a metastázu rakovinových buniek. Predpokladá sa ochranný účinok proti látkam, ktoré spôsobujú rakovinu u fajčiarov.
Pycnogenol
Je to extrakt z kôry francúzskej prímorskej borovice. Pycnogenol obsahuje bioflavonoidy: 85 – 95 % proanthocyanidínov, je to najúčinnejší doteraz známy likvidátor voľných kyslíkových radikálov. V antioxidačných účinkoch je 50 x efektívnejší ako E vitamín a 20 x účinnejší ako vitamín C.
Selenium (selén)
Spolupôsobí spolu s vitamínom E, zvyšuje aktivitu imunitného systému. Muži potrebujú viac selénu ako ženy. Má ochranný účinok pred mnohými druhmi rakoviny, podporuje apoptózu, je silným antioxidantom, zlepšuje kvalitu života počas agresívnych metód liečby rakoviny.
Silibinin
Má antioxidačnú aktivitu, zvyšuje senzitivitu na chemoterapiu, znižuje nežiaduce účinky chemoterapie, spomaľuje rast rakoviny, podporuje diferenciáciu, inhibuje COX-2 enzýmovú aktivitu, a potláča NF-kB.
Soy (Sója)
Predpokladá sa, že sója má ochranný účinok proti niektorým druhom nádorov (rakovina prostaty, prsníkov). Pôsobí proti angiogenéze, proliferácii buniek a metastázam. Obsahuje fytoestrogény izoflavóny
Statíny
Statíny sú lieky používané na zníženie vysokých hladín cholesterolu. Inhibujú aktivitu Ras onkogénov. V prevencii rakoviny boli pozorované účinky najmä v kombinácii s nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID). Odporúča sa aj súčasné užívanie koenzýmu Q-10.
Thymus extrakt
Zlepšuje aktivitu T-buniek a reguluje aktivitu cytokínov. Je dôležitý pre činnosť imunitného systému.
Vitamin A = Karotenoidy a vitamín A (retinol)
Vitamin C
Podporuje tvorbu kolagénu, znižuje toxické účinky liečby nádorov. Vitamín C má antioxidačné účinky aj v nízkych dávkach. Vo vysokých dávkach má prooxidačné účinky a toxické účinky na niektoré nádorové bunky. Zlepšuje činnosť imunitného systému a odolnosť proti infekciám u oslabeného organizmu.
Vitamin D (kalciferol)
Podporuje diferenciáciu buniek, potláča angiogenézu, reguluje delenie buniek. Provitamín sa mení na vitamín pôsobením ultrafialových slnečných lúčov. V črevách sa vstrebáva spolu s tukmi.
Vitamin E (tokoferol)
Antioxidant, ktorý napomáha chrániť fajčiarov, redukuje poškodenie tkaniva žiarením, inhibuje rast niektorých druhov nádorov. Vysoké hladiny vitamínu E v krvi znižujú incidenciu nádorov pľúc u fajčiarov približne o 19 %.
Fajčenie a rakovina
Predpokladá sa, že fajčenie sa podieľa na vzniku rakoviny až v 30 %. Je zodpovedné približne za každé piate úmrtie v USA (približne 430 700 úmrtí ročne). Celosvetovo približne 12 % z novozistených rakovín je rakovina pľúc. Tabak obsahuje viac ako 2 500 jedovatých látok, oveľa viac ich bolo identifikovaných v tabakovom dyme. Veľa z nich má možné tumorigénne a karcinogénne účinky, najmä polycyklické aromatické hydrokarbóny (PAH) a tabakové špecifické nitrosaminy (TNS). Aj decht z horenia cigaretového papiera môže byť karcinogénny. Rozdielne účinky na zdravie má fajčenie cigariet, cigár a fajky. Aktívne fajčenie zvyšuje približne 3-násobne riziko vzniku rakoviny pľúc v porovnaní s nefajčiarmi rovnakého veku. Môže sa podieľať aj na vzniku rakoviny v ústach, rakoviny hrtana, hltana ale i žalúdka, čreva, pečene, pankreasu, močového mechúra a obličiek. Vyššie riziko bolo pozorované i pre vznik leukémie. Zvýšené riziko nebolo zistené pre všetky druhy rakoviny, napríklad pre rakovinu prsníka alebo vaječníkov. Jedinou prevenciou je nefajčiť, nikdy fajčiť nezačať, alebo čo najskôr s fajčením prestať.
Stres a rakovina
Pri strese sa zvyšuje hladina hormónu kortizolu. Počas stresu sa zvyšuje aj produkcia cytokínov. Vplyv stresu je významný najmä pri nádoroch prsníka. Podľa niektorých štúdii majú ľudia s depresiou 2,3 x väčšiu pravdepodobnosť ochorieť na rakovinu v priebehu 17 rokov, v porovnaní s ľuďmi bez depresie. Významnými faktormi boli najmä pocit beznádeje, smútku a potlačenie negatívnych emócií. Zvýšený výskyt nádorov bol pozorovaný v súvislosti so stresujúcimi životnými situáciami ako napr. rozvod, zmena zamestnania, starostlivosť o rodičov s Alzheimerovou chorobou a pod.
Psychoneuroimunológia
Vyrovnaní a šťastní ľudia sú zriedkavejšie chorí ako ľudia s negatívnym myslením. Pozitívne emócie, relaxácia, striedanie práce a odpočinku, spánku a bdenia sú spájané so zvýšením účinnosti imunitného systému. Emócie ovplyvňujú mnohé telesné funkcie, ako aj činnosť imunitného systému. Nepriaznivo vnímané životné situácie môžu znížiť efektívnosť imunitných reakcií včítanie aktivity buniek „natural killers“ zodpovedných za deštrukciu nádorových buniek. Bunky sa začnú nekontrolovane rozmnožovať a smerovať k zničeniu svojho hostiteľa. Chorí na rakovinu mali v minulosti často pocit nespokojnosti, smútku, alebo pociťovali nenávisť, závisť alebo nevraživosť k iným. Často mali pocity viny voči sebe alebo voči okoliu. Egoizmus, zlosť, hnev, urážky a neustále seba obviňovanie môžu zhoršovať činnosť imunitného systému. Udalosť, ktorá nebola správne spracovaná môže spolupôsobiť - spolu s ostatnými rizikovými faktormi na vznik rakoviny. Rozdávať dobro, pomáhať druhým bez nároku na odmenu má priaznivé účinky na duševný i telesný stav človeka. Niekedy je lepšie mať horšie platenú prácu, ktorá prináša radosť, než dobre platenú prácu prinášajúcu strach a obavy. Pozitívne myslenie, rozhodnutie sa pre šťastný život, a poznanie toho čo sa zmeniť nedá - od toho čo sa zmeniť nedá, je súčasťou dennej psychohygieny.
Vnímať okolie v zmysle “všetko je dobré, aké je”. Tešiť sa z každého okamihu (carpe punctum), nezaoberať sa minulosťou a myslieť len pozitívne a dopredu. Žiť v harmónii so sebou i s okolím. Tak, aby v poslednej fáze vyrovnávania sa so smrťou nebolo treba ľutovať, že celý život bol prežitý zle, alebo nebol zmysluplne žitý vôbec. Že namiesto vrcholov hôr človek prekonával krtince a bojoval s veternými mlynmi. Že sa nevedel usmievať, rozdávať dobro a lásku. Pomôcť liečiť dušu môže psychológ alebo kňaz. Ale nepomôže nič, ak sa človek nezmení sám. Samodeštrukčný proces sa potom už často nedá zastaviť, a rakovina môže byť posledným varovným signálom na celkovú zmenu života, správania a hodnôt.